• بازدید : 65 views
  • بدون نظر

سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.

این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.

با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.

کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .

همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به ۲ سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .

  • بازدید : 85 views
  • بدون نظر
این فایل در ۱۰صفحه قابل ویرایش تهیه شده وشامل موارد زیر است:

ODD چیست ؟ ODD یک اختلال روانپزشکی است که با دو دسته از مشکلات متفاوت شناخته می شود . این افراد پرخاشگر هستند و عمدا تمایل دارند که دیگرا ن را  آزار داده و تحریک نمایند . دقیقا به همین دلیل است افراد دنبال درمان می گردند  . هنگامی که ODD با ADHD افسردگی ،teures ، اختلالات اضطرابی یا دیگر اختلالات عصبی و روانی همراه می گردد ، زندگی با این کودک بسیار مشکل تر می شود . به عنوان مثال ADHA همراه با ODD خیلی بد تر از ADHD تنها می باشد به این علت آنقدر دردسر ساز می باشد که باعث می شود ، افراد به دنبال درمان بگردند 
. ملاک هایی که برای ODD در نظر گرفته می شود عبارتند از : الگویی از رفتار های منفی ، حیورانه و خصومت آمیز که حد اقل شش ماه به طول انجامد که در خلال آن حد اقل چهارتا یا بیشتر علامت های زیر وجود داشته باشد .۱- اغلب عصبانی می شوند ۲- اغلب با بزرگتران بحث می کنند . ۳- اغلب فعالانه افراد را به مبارزه می طلبد و یا از موافقت با درخواست ها یا قوانی بزرگسالان سر باز می زند . ۴- اغلب عمدا افراد را آزار می دهد ۵- اغلب دیگران را به خاطر اشتباهات یا بدرفتاری هایش مقصر می داند ۶- اغلب زود رنج است یا به سادگی توسط  دیگران آزرده می شود . ۷- اغلب ناراحت یا بی میل است . ۸- اغلب جنگجو و کینه توز است. اختلال در رفتار عامل بروز اختلالات مهم کلینیکی در اجتماع ، آموزشگاه یا عملکردهای شغلی می شود . چه میزانی را اغلب می دانید (اغلب چه قدر است ؟)  همه ملاک هایی که در بالا ذکر شد وازه “اغلب “را شامل می شود اما واقعا این کلمه چه معنایی دارد ؟ مطالعات اخیر نشان داده است که این رفتار ها به درجات متغیری در همه کودکان روی می دهد این تحقیقات نشان داده است که واژه “اغلب” به بهترین شکل توسط معیارهای زیر حل می شود . آیا اصلا در طول ۳ ماه گذشته اتفاق افتاده است ؟
۸٫ کینه توز و ؟؟؟؟ است ۵٫ دیگران را برای بدرفتاری ها و اشتباهاتش مقصر می داند . حد اقل دو بار در هفته اتفاق می افتد . ۶٫زو درنج است و به راحتی و آسانی توسط دیگران مورد آزار قرار می گیرد ۱٫ زود عصبانی می شود . ۲٫با بزرگترها جروبحث می کند . فعالانه افراد را به مبارزه می طلبد و از موافقت با درخواست ها یا قوانین بزرگترها امتناع می کند حد اقل چهار بار در هفته اتفاق می افتد ؟۷- عصبانی و بی میل است ۴٫ عمدا مردم را آزار می دهد علل بروز آن چیست ؟ شبیه بیشتر بیماری های روانپزشکی سه علت وجود دارد محیط ، وراثت ، مشکلات پزشکی (دارویی ) 
محیط 
اگر مادر طول بارداری دخانیات مصرف کند ، احتمال اینکه بعدا کودک ODD یا CD داشته باشد ۲ یا ۳ برابر بیشتر می شود .  هیچ کس دقیقا نمی داند  الگوی معمول این است که این مشکلات در سنین بین ۱-۳ سالگی شروع می شود . اگر در این باره فکر کنید می بینید که تعداد زیادی از این رفتار ها در دوسالگی طبیعی هستند ، اما در کودکانی که دچار این اختلال هستند این رفتارها هرگز از بین نمی رود . این اختلال در خانواده ها سرایت می کند . اگر والدی الکلی باشد و با قانون مشکل داشته است احتمال اینکه  فرزندانش دچار ODD شوند سه برابر می شود . یعنی اینکه ۱۸% کودکانی که پدر یا مادرشان الکلی است و با قانون مشکل داشته است ODD خواهند داشت چه وقت می توانیم بگوییم که یک کودک ODD دارد ؟ ODD هم مانند بسیاری از بیماری های روانپزشکی دیگر کودکان تشخیص داده می شود . لازم است که شما کودک را معاینه کنید ، با او صحبت کنید ، با والدینش صحبت کنید ، تاریخچه پزشکی او را مرور کنید . گاهی اوقات سایر آزمایشات پزشکی لازم است تا مطمئن شویم که اختلال چیز دیگری نیست . مجبورید که شما کودک را از نظر دیگر اختالات روانی نیز بررسی کنید زیرا که داشتن دیگر اختلالات همراه با ODD در بین بچه ها شایع است . ۷- بیماری های دیگری که شبیه ODD و ADHD هستند . شماری از اختلالات خواب وجود دارند که می توانند شبیه ODD باشند یا آن را بد تر کنند چه کسانی به این بیماری مبتلا می گردند . کودکان زیادی این عمومی ترین مشکل روانپزشکی کودکان می باشد . بیش از ۵% کودکان به این بیماری مبتلا هستند . در کودکان خردسال این بیماری در پسر ها شایع تر از دخترها است . اما هرچه بزرگتر می شوند ،میزان ابتلا در مذکر و مونث ها مشابه ویکسان تر می شود.
Odd به ندرت به تنهایی بروز می کند comorbidity  
بسیار نادر است که یک روانپزشک odd را به تنهایی در یک بیمار (کودک) مشاهده کند معمولا کودک بعضی اختلالات دیگر عصبی – روانی نیز همراه با  odd دارد.تمایل برای بروز بیماریها با هم در عمم پزشکی comorbidity نامیده میشود. فهمیدن comorbidity در روانپزشکی کودکان یکی از مهمترین حوزه های تحقیقات امروزه می باشد.
الگوهای رایج comorbidity
Odd+adhd اگر کودکی به کلینیک مراجعه کرده و adhd در او تشخیص داده شود در حدود ۳۰تا ۴۰درصد موارد کودک odd هم دارد
Odd بعلاوه افسردگی  اضطراب
این یکی دیگر از ترکیبات دیگر شایع با oddاست. اگر شما به کودکان odd نگاه کنید شاید ۲۰-۱۵درصد آنها از نضر خلق وخو دچار مشکل هستند و حتی مضطربترهستند انجا چند مثال هست که این پدیده ممکن است چگونه بروز کند.
پیش دبستانی(arriane)
Arriane چهار ساله است.او بچه راحتی نبوده است.مادر او نمی خواهد که بچه ها را با هم مقایسه کند ولی انجام ندادن این کارخیلی سخت است.کنار آمدن با برادر arrianeخیلی ساده،است او هیجان زده و با انرژی است.از او توقع میشودکه با arrianeدر مورد کارهای روزمره و یا وظایف بحث وجدل داشته باشد،اما بیشتر مشکلات او باarriane بر سر مسائل بازی و سرگرمی است.جواب اول arriane تقریبا” به همه فعالیتها نه”من نمیخواهم آن کار انجام دهم”میباشد. مادرarrianeفهمیده است چنانچه او را به بیرون به عنوان مثال به کودکستان ببرد تا هنگامی که در آنجا باشد به خوبی و درستی عمل می کند. بدین معنی که تا زمانی که همه چیز بر وفق مراد او باشد.برای اینکه arriane اعصابش خرد شود مشکل بزرگی لازم نیست. دو روز پیش او به کودکستان فرا خوانده شد بخاطر اینکه پسر دیگری او را هل داده بود و اوهم پنیر و بقیه غذایش را روی فرش انداخته بود.arriane بچه رابا کمر بند زده بود وفریاد زده بود .”از تو متنفرم،از اینجا متنفرم” تا وقتی که مادرش سررسیده بود.البته او روزبعدباز برگشته بود و همه چیز هم درست پیشرفته بود. مادرarriane خاطرات غیرطبیعی داردیا حداقل اینگونه فکر میکند اوپاییزگذشته هنگامی که arriane رابرای اولین باربه اسب سواری برده بودند به یادمی آورد.چهره آریانا برای یک ساعت تمام شادی واقعی را نشان می داد.مادرش نمی دانست گریه کندیا نه ، زیرا او چنان احساسی راقبل از آن بیش ازچنددقیقه بر روی فرزندش ندیده بود.آن خاطره مادر راامیدوار میکند که شاید مجددا” بتواند شادی رابه arriane برگرداند.این کارساده ای نیست. ترکیب زودرنج بودن ومقابله ای(oppositional)صبروهرکسی را محک می زند؟؟؟ او تا هنگامی که فرزندش را به یک پرستار واگذار نکرده بود تا بتواند به بیرون رفته و از دوستانش دیدن کند نفهمیده بود که این کار چقدراسترس زاست. نهایتا” اودیگر در فکر نبود که arriane را چگونه نگهدارد که هر دقیقه گمش نکند،عاقبت او به این نتیجه رسید که تلاشهای او نمی تواند زندگی را به گونه ای که Arrian  می خواهد بسازد.
جستجو برای افسردگی در جوانانی که با ODD همراه هستند خیلی مهم است . (قسمت درمان را ملاحظه فرمایید)  برای کودکانی که با این (اختلال) همراه هستند هنگامی که بزرگ می شوند چه اتفاقی می افتد ؟ سه راه اصلی برای کودکی که این اختلال را خواهد داشت وجود دارد.

عتیقه زیرخاکی گنج